幼兒在9個月大開始，會陸續出現牙牙學語的聲音，而且聲音種類越來越多、出現頻率越來越高，而在一足歲左右會出現第一個有意義的字，並且詞彙量逐漸增加。但有些幼兒，自嬰兒時期，就很少發出聲音、或發出的聲音種類單一，以及一直到兩足歲都沒有出現爆炸性的表達詞彙成長。若幼兒的聽力、認知發展、語言理解、社交互動能力，在檢查或評估後，都沒有問題，但伴隨有精細動作、粗大動作的問題，或在口腔動作上有困難，那麼就有懷疑是兒童言語失用症的可能。

言語失用症是如何發生的?

我們說話是為了表達一些想法或意念，腦中的想法或意念需要先轉換成某一種語言的符號表徵，然後再進行動作執行前的言語動作計劃的編排，即計劃說話動作的組成和順序編排，最後再由說話的器官來產生該語言相應的語音，而言語失用症就是在說話動作的計劃與程序化異常所致，換句話說就是大腦在規劃、排序與協調「口腔、舌頭、嘴唇」的運動時出現問題，並非肌肉無力，而是「大腦下達口令」出了狀況。然而目前兒童言語失用症的成因是不得而知的。

兒童言語失用症的特徵是什麼?

美國聽語協會(ASHA)的報告指出，言語失用幼兒最常見的三個特徵是:
1. 在重複字或單詞時，出現不一致的發音錯誤，例如一個幼兒每次試著說同一個單詞時，每次發音不一樣
2. 很難產生較長的、較複雜的單詞和短語
3. 不恰當的語調和重音，例如對於掌握說話節奏和語速等方面有困難

除此之外，言語失用症也會表現為：

• ●幼兒較晚開始發音和說話

• ●使用的聲母和韻母數目較少

• ●多重和/或不尋常的發音錯誤

• ●會省略、轉換或或添加語音

• ●無法仿說（模仿別人的發音）

• ●嘴巴過度運動或試圖為發出聲音而調整嘴的位置（口部肌肉活動困難）

• ●產生的單詞數量持續或頻繁的退化

• ●口語表達的情況會隨句子長度及困難度的增加而更顯困難

• ●自發性表達時的語音清晰度較低

我們可以怎麼做?

兒童言語失用症需要語言治療師進行全面的言語評估。語言治療師將評估幼兒的語言表達能力和語言理解能力，同時從家長那裡收集關於幼兒在家裡、和在其它場合下與他人溝通狀態的相關資訊。語言治療師或會透過以下方式幫助言語失用幼兒:

• ●在治療過程中進行多次聲音序列、單詞和短語練習的反復練習

• ●通過視覺提示來幫幼兒建立語音如何組合成單詞的概念

• ●透過合作，也就是讓幼兒和語言治療師或者家長同時說單詞的方法，來提升幼兒練習的意願

如果孩子的詞彙量有限，治療師會首先將焦點放在提高孩子的功能性溝通技巧上，因為讓孩子有積極的交流經驗會有效提升他們說話的意願、並讓他們更樂於練習。而如果家長發現孩子在學單詞時遇到困難，我們則可以通過其他的溝通形式，像是手語、圖片交流板或語音輸出交流設備來讓孩子與他人之間的互動更順暢、更有意義。

若家長對幼兒的語言發展有疑問，可向語言治療師進行咨詢。

語言治療師: 辛懿慧

資料來源:

話在心.口難言: 運動性言語障礙的理論與實務. (2013). 台灣: 心理.

https://tcn.mypenguinsmart.com/blog/childhood-apraxia

https://e-carebaby.com/health_education-75-299/